Co to jest Stwardnienie Rozsiane?

Stwardnienie rozsiane to przewlekła autoimmunologiczna choroba demielinizacyjna ośrodkowego układu nerwowego, w której autorektywne przeciwciała skierowane przeciwko osłonce mielinowej wywołują zapalenie w obrębie mózgowia i rdzenia kręgowego. Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Uważa się, że czynniki genetyczne, przebyte infekcje, zwłaszcza infekcja EBV (wirus Epsteina-Barra) i czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę w rozwoju SM.

Objawy SM

Objawy choroby obejmują: zaburzenia widzenia (pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego), podwójne widzenie, zawroty głowy, problemy z równowagą, osłabienie kończyn, trudności w chodzeniu, zaburzenia czucia, zaburzenia w oddawaniu moczu, zespół zmęczenia, zaburzenia pamięci i koncentracji.

Jak diagnozujemy i jak przebiega rozpoznanie SM

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest rozpoznaniem klinicznym, które stawiamy w oparciu o występujące objawy kliniczne oraz objawy stwierdzane w badaniu neurologicznym. Pomocniczo posiłkujemy się wynikami rezonansu magnetycznego, w którym stwierdzamy zmiany demielinizacyjne. Jednak zmiany demielinizacyjne w obrazowaniu mózgowia stwierdzane są również w innych jednostkach chorobowych, stąd wnikliwa analiza obrazów rezonansu przez doświadczonego lekarza jest szczególnie istotna. Dodatkowo możemy posiłkować się obecnością prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jak leczymy Stwardnienie Rozsiane

W leczeniu SM stosujemy leki modyfikujące przebieg choroby (DMT) o różnym mechanizmie działania: immunomodulujące oraz immunosupresyjne a także leki objawowe zmniejszające niektóre objawy stwardnienia rozsianego

Co oferujemy dla pacjentów z SM w Poradni Neurologicznej Nmedis?

• Konsultacje neurologiczne specjalisty neurologa z wieloletnim doświadczeniem w leczeniu SM  (dr n. med. Iwona Rościszewska-Żukowska)
• Stałą kompleksową opiekę neurologiczną dostosowaną  do potrzeb pacjenta

Zakres usług dla pacjenta z SM

• konsultacja badań rezonansu magnetycznego pod kątem diagnozy i monitorowania skuteczności leczenia
• planowanie diagnostyki różnicowej (wykluczenie innych chorób naśladujących SM)
• planowanie leczenia modyfikującego przebieg SM
• ocena skuteczności stosowanej terapii i kwalifikacja do zmiany leczenia
• monitorowanie postępu choroby z zastosowaniem różnych testów klinicznych
• prowadzenie leczenia objawowego dostosowanego do potrzeb pacjenta
• leczenie spastyczności (toksyna botulinowa)
• badania kliniczne nowych leków w SM
• ambulatoryjne leczenie rzutów
• współpraca z okulistą (badania OCT)
• współpraca z psychologiem
• współpraca z fizjoterapeutą

Zapraszamy do Poradni Neurologicznej na wizytę z lekarzem specjalistą.

Co to jest migrena?


Migrena to najczęściej występujący bólem głowy. Częstość występowania migreny w
populacji ogólnej to ok. 14%. Dwukrotnie a nawet trzykrotnie częściej chorują kobiety niż
mężczyźni. Początek choroby to 2-4 dekada życia. Napad migrenowy to nie tylko ból głowy a
czterofazowy napad kliniczny. Pierwsza faza napadu migreny to faza prodromalna, w której
występują rozdrażnianie, zmiana apetytu- żarłoczność, zwiększone pragnienie, ochota na
niektóre pokarmy np. słodycze, apatia, obniżenie nastroju lub pobudzenie, nudności,
nadwrażliwość na dźwięki, zapachy, światło, zawroty głowy, przeczulica skóry głowy
(allodynia), zaburzenia koncentracji; ta faza może trwać od kilku godzin do nawet 2 dni. II
faza to faza aury, wówczas pacjent doznaje zaburzeń widzenia w postaci zygzaków, błysków
świetlnych, ubytku w polu widzenia, które powinny trwać od 5 minut do maksymalnie 60
minut, niekiedy występują jednostronne drętwienia, parestezje, niedowład, zaburzenia
mowy. Następnie to faza bólu głowy, która zwykle trwa od 4 do 72 godzin. Ostatnia faza to
faza ponapadowa której towarzyszy zmęczenie, senność, zaburzenia koncentracji.


Jaka jest przyczyna migreny?


To choroba uwarunkowana genetycznie, która cechuje się nadwrażliwością ośrodkowego
układu nerwowego na różne czynniki zewnętrzne i środowiskowe manifestująca się
napadem migrenowym. Zidentyfikowano liczne białka biorące udział w powstawaniu
napadu, z których najważniejszą role odgrywa białko zależne od genu kalcytoniny CGRP
(ang. Clacitonin Gene-Related Peptide). Niektóre czynniki zewnętrzne mogą prowokować
napad migreny: zmiany frontu atmosferycznego, zbyt krótki lub zbyt długi sen, upały,
głodzenie się, niektóre pokarmy (czekolada, sery żółte, pleśniowe, owoce cytrusowe,
orzechy, czerwone wino), pokarmy zawierające azotany i glutaminian sodu, niektóre leki
(doustne środki antykoncepcyjne).


Jak diagnozujemy migrenę?


Dobra współpraca lekarz-pacjent z oceną prowadzonego dzienniczka migren pozwala
postawić właściwe rozpoznanie: migrena z aurą, migrena bez aury, migrena epizodyczna,
migrena przewlekła, migrena menstruacyjna. Dzięki właściwej diagnozie jesteśmy w stanie
dobrać indywidulanie dla danego pacjenta skuteczne leczenie


Jak leczymy migrenę?


Terapię zawsze dobieramy indywidualnie w oparciu o właściwą diagnozę, choroby
współistniejące, przyjmowane leki, tryb prowadzonego życia. Niewłaściwe leczenie,
leczenie się bez pomocy migrenologa często powoduje powikłania migreny i może
przyczyniać się do występowania bólu głowy z nadużycia leków (MOH, ang. Medication
Overuse Headache) a także rozwoju trudnej do leczenia migreny przewlekłej.
Najważniejszym celem leczenia migreny to przerwanie objawów napadu migreny a także
leczenie profilaktyczne, które zapobiega pojawianiu się napadów. Właściwy dobór leków
stosowanych doraźnie takich jak leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne,
tryptany, czy nowoczesne gepanty pozwala przerywać napad nawet po kilkunastu
minutach.
W leczeniu profilaktycznym stosujemy różne grupy leków standardowych a także
nowoczesne terapie toksyną botulinową, przeciwciałami monoklonalnymi anty CGRP oraz
gepantami, które u niektórych pacjentów mogą spowodować nawet wycofanie się napadów
migreny.


Dzienniczek migren


Prosty dzienniczek migren prowadzony przez pacjenta pomaga w postawieniu właściwego
rozpoznania, identyfikacji czynników wywołujących napady migreny i oceny skuteczności
stosowanego leczenia.
Jeśli nie prowadzisz jeszcze dzienniczka prosimy o rozpoczęcie jego prowadzenia i
przyniesienie na wizytę lekarska.


Dzienniczek bólów głowy - pobierz darmowy plik PDF


Aplikacja Migraine Buddy - wersja polska - pobierz darmową aplikację

Co oferujemy dla pacjenta z migreną w Poradni Neurologicznej Nmedis?


Konsultacje i stałą opiekę specjalisty neurologa z wieloletnim doświadczeniem w leczeniu
pacjentów z migreną (dr n. med. Iwona Rościszewska-Żukowska).


• Postawienie właściwego rozpoznania
• Planowanie spersonalizowanego skutecznego leczenia doraźnego oraz profilaktycznego,
• Przerywanie napadu bólu głowy: „Pogotowie migrenowe”

• Ocena czynników prowokacyjnych

• Leczenie migreny toksyną botulinową

• Leczenie migreny przeciwciałami monoklonalnymi

• Monitorowanie skuteczności leczenia